В Избирательную комиссию внутригородского муниципального образования в городе Москве – муниципального округа Алексеевский 	
от кандидата в депутаты Совета депутатов муниципального округа Алексеевский по многомандатному избирательному округу № 1
Иванова Ивана Ивановича 	

Заявление
о назначении члена комиссии с правом совещательного голоса

Я, __________________________________________________________,
кандидат в депутаты Совета депутатов муниципального округа Алексеевский по многомандатному избирательному округу № 1 в соответствии с частью 14 статьи 22 Закона города Москвы от 06.07.2005 № 38 «Избирательный кодекс города Москвы» назначаю членом Избирательной комиссии внутригородского муниципального образования в городе Москве – муниципального округа Алексеевский (или членом участковой избирательной комиссии №000 города Москвы) с правом совещательного голоса:
__________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
Согласие на исполнение полномочий члена комиссии с правом совещательного голоса (заявление) назначаемого лица прилагается.
Ограничений, установленных пунктом 21.1 статьи 29 Федерального закона от 12.06.2002 № 67-ФЗ (ред. от 01.06.2017) «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», у назначаемого лица не имеется.

«03» августа 2017 года 

Кандидат _______________________________________/_________________
(фамилия, имя, отчество)					(подпись)